CONTEST

　　徐清
　　其實，醫院騙保並非什麼稀罕事兒。專家學者診斷此類現象的病根，在於利益驅動和制度缺陷。為此，近年來各地通過網絡化管理、加強對定點醫療機構的監控、嘗試改革醫保費用支付方式等途徑強化監管，並逐步形成了較為完善的監管制度體系;開發了針對各類醫保違規行為的監控軟件，不斷提升醫保信息監管功能，便於監管部門迅速發現醫療服務中的諸多異常現象。
　　弔詭的是，何以越來越完善的監管制度，越來越先進的技術手段，均淪為“牛欄關貓”般苦澀的笑話?
　　也許從媒體相關報道中可以獲得答案:這些年被各大媒體曝光的騙保醫院，似乎都沒有受到實質性的處罰。由於我國目前還沒有一部關於醫療保險的專門法律法規，對於醫療機構套取醫保基金等違規行為的處理面臨無法可依的困局。按部門規章和一些地方性規定，各地監管部門對醫療機構違規行為的處理，輕者拒付費用、通報批評、黃牌警示，最嚴厲的手段也不過是取消醫保定點資格。
　　相對於幾百萬乃至幾千萬實實在在的真金白銀，通報批評或黃牌警示恐怕連毛毛雨都算不上，而看似最嚴厲的“取消醫保定點資格”還往往遭遇“執行不能”。有媒體報道，對某醫院實施暫停醫保定點資格的處罰後，周圍居民反而感覺看病不方便了，處罰最後不了了之。這是因為，群眾生病只能去醫療機構就診，醫療服務具有無可替代性;若是違規的是當地為數不多的上規模醫院，如有的縣區只有一所像樣的醫院，取消其定點資格，參保病人到何處看病?醫療保障也就無從說起。
　　實踐中高高揚起輕輕落下的懲罰，實質是對騙保的慫恿，使一些醫院套取醫保基金時有恃無恐、越陷越深，走入了“屢騙屢查，屢查屢騙”的怪圈。不少醫院院長甚至親自上陣，醫務人員集體“配合”，騙保之風愈演愈烈，幾乎成為醫療界又一公開的“潛規則”。
　　張居正曾感慨，“天下之事，不難於立法，而難於法之必行”。應儘快出台一套有針對性的懲戒措施，架設“高壓線”，劃定“觸雷區”，明確“緊箍咒”，形成管理嚴格、處罰有力、問責明確的守護醫保“救命錢”的鐵籠子。加強對醫保基金的日常監管和懲治，做到對騙保行為“發現一起懲處一起”。對違規的醫院取消其已有定級、降級或暫緩其定級;對直接責任人，可以給予記過、降級、撤職等行政處分，構成犯罪的，依法移送司法處理，真正實現“牌子摘得掉，烏紗帽拿得掉”。　　（原標題：關鍵在於“法之必行”）